跑步机锻炼对大鼠进展性骨性关节炎疼痛的疗效

Effects of treadmill exercise on advanced osteoarthritis pain in rats. 

Arthritis Rheumatol. 2017 Mar 20. doi: 10.1002/art.40101. 

目的：骨关节炎（OA）疼痛患者通常推荐锻炼。然而，是否锻炼有益于持久改善NSAID无效的、进展性骨关节相关的、持续性疼痛，还不清楚。

方法：将大鼠分为两组，分别在关节腔注射碘代醋酸钠（MIA）或盐水，注射后10天开始进行跑步机运动、或者保持久坐。通过每周一次X线照片来评估触觉感觉阈值和承重情况。在运动4周后，通过关节内或延髓头端腹内侧区利多卡因的条件性位置偏好实验来评估持续性疼痛。运动介导的疼痛缓解——这一可能的内源性镇痛作用，被全身应用纳洛酮类药物所验证。收集膝关节用于μCT分析，以检查胫骨软骨下骨和干骺端的病理变化。

结果：4周的跑步机运动反转了MIA引起的触觉超敏反应和体重不对称。关节内和RVM利多卡因D35后MIA诱导CPP在久坐但未行使MIA治疗的大鼠，表明运动块MIA引起持续的疼痛。纳洛酮重建MIA治疗的大鼠正在进行运动和诱导条件性厌恶（CPA）的重量不对称，表明运动诱发的疼痛缓解依赖于内源性阿片样物质。练习没有改变OA的放射学证据。然而，μCT分析表明，运动阻塞了MIA诱发的内侧，但不是横断面软骨下骨丢失和骨小梁骨丢失。

结论：这些发现支持结论：运动可以通过增强内源性阿片样物质信号，在进展期、NSAID无效的骨关节炎中介导疼痛缓解。此外，跑步运动可以阻止关节腔注射碘代醋酸钠引起的骨丢失，提示运动对骨关节炎关节有潜在的骨骼稳定作用。 

编译：郭东更

宁夏自治区人民医院风湿免疫科