骨质疏松症的目标导向治疗：美国骨矿盐研究协会—美国国家骨质疏松基金会（ASBMR-NOF）工作组关于骨质疏松症目标导向治疗的进展报告

Goal-Directed Treatment for Osteoporosis: A Progress Report From the ASBMR-NOF Working Group on Goal-Directed Treatment for Osteoporosis

J Bone Miner Res. 2017 Jan;32(1):3-10.

Cummings SR, Cosman F, Lewiecki EM, Schousboe JT, Bauer DC, Black DM, Brown TD, Cheung AM, Cody K, Cooper C, Diez-Perez A, Eastell R, Hadji P, Hosoi T, Jan De Beur S, Kagan R, Kiel DP, Reid IR, Solomon DH, Randall S.

为了建立目标导向治疗的原则及填补实施此方法的空白，美国骨矿盐研究协会及美国国家骨质疏松基金会（NOF）成立了工作组。按照目标导向治疗的原则，首先应确定治疗的目标，并根据完成目标的几率进行治疗方案的选择。治疗目标可以是不发生骨折、T值>-2.5（高于NOF制定的需要治疗的阈值）或骨折风险低于需要治疗的阈值。为完成患者的治疗目标，我们需要定期、系统性地评估患者的治疗依从性、回顾其骨折史、重复脊柱影像学检查（必要时）及重复骨密度（BMD）测量。基于上述数据，我们可以选择停止治疗、继续治疗或改变治疗方案。目标导向治疗的一部分内容现已可应用于临床实践。然而，只有当在增加骨密度及降低骨折风险方面疗效比目前已批准的药物更好的新药物面世时，目标导向治疗才能完全实现。同时也只有在这个时候，骨折风险极高、骨密度极低的患者才能达到这些目标。此外，我们需要新的评估工具来评估患者在治疗过程中发生骨折的风险，该工具应能准确监测治疗相关性骨折风险的改变，也应对新发骨折的预测因子—既往骨折史敏感。最后，我们需要更多的证据来证实，与目前的标准治疗方案相比，为达到目标所作出的治疗方案的选择及改变能够更有效地降低骨折风险。

关键词：目标；骨质疏松症；目标治疗；治疗

编译：丁悦 傅光涛

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科