血磷与骨折风险的相关性：荷兰鹿特丹研究及美国男性骨质疏松性骨折研究

Serum Phosphate Is Associated with Fracture Risk: The Rotterdam Study and MrOS

J Bone Miner Res. 2017 Feb 8. [Epub ahead of print]

Campos-Obando N, Koek WN, Hooker ER, van der Eerden BC, Pols HA, Hofman A, van Leeuwen JP, Uitterlinden AG, Nielson CM, Zillikens MC.

血磷（P）水平的升高与矿化能力缺陷及骨折风险增加相关。血磷水平处于正常范围与普通人群的骨健康是否相关目前尚不清楚。为了明确血磷水平与骨密度（BMD）及骨折风险的关系，我们对两项基于人群的队列研究进行了分析：即荷兰鹿特丹研究（RS-I, RS-II, RS-III; n = 6791）及美国男性骨质疏松性骨折研究（MrOS; n=5425）。本研究通过线性模型检测了所有队列研究中血磷水平与腰椎（LS）及股骨颈（FN）BMD的相关性。此外，我们还使用Cox模型分别检测了RS-I研究（随访时长8.6年）、RS-II研究（随访时长6.6年）及MrOS研究（随访时长10.9年）的骨折风险。我们根据年龄，体重指数，吸烟史，血钙，血钾，25羟维生素D，估算的肾小球滤过率，股骨颈骨密度，糖尿病史及心血管疾病等因素进行校正。对于MrOS研究，我们还额外根据血磷摄入情况，甲状腺旁素及成纤维细胞生长因子23的水平等进行校正。我们根据估算的肾小球滤过率进行进一步分层，最后通过meta分析将结果进行汇总。风险比（HR）及β值（源于meta分析）的表达以血磷浓度每增加1mg/dL为单位。RS研究表明，血磷与男性及女性的骨折风险呈正相关，MrOS研究也得到了同样的结果（汇总风险比（95%置信区间）：1.47（1.31-1.65））。血磷水平与无慢性肾脏病群体的骨折风险相关，总风险比：1.44（1.26-1.63），而合并慢性肾脏病男性的风险比则为1.93（1.42-2.62）。血磷水平与男性的腰椎骨密度呈负相关（β: -0.06 (-0.11至 -0.02)），男性及女性的血磷水平与股骨颈骨密度均无相关性。总而言之，在对潜在混杂因素进行校正后，血磷水平与骨折风险呈正相关，并独立于骨密度及磷摄入水平。在男性群体中，血磷水平与腰椎骨密度呈负相关。我们的结果提示，普通人群的血磷水平升高，甚至是正常范围内的升高，都可能不利于骨健康。

编译：丁悦 房桂彬

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科