营养及运动对肌少症的预防及治疗作用：系统综述

Nutrition and physical activity in the prevention and treatment of sarcopenia: systematic review

Osteoporos Int. 2017 Mar 1. [Epub ahead of print]

编译：丁悦 刘伟

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

Beaudart C, Dawson A, Shaw SC, Harvey NC, Kanis JA, Binkley N, Reginster JY, Chapurlat R, Chan DC, Bruyère O, Rizzoli R, Cooper C, Dennison EM; IOF-ESCEO Sarcopenia Working Group.

本系统综述总结了运动-营养联合疗法对肌肉量及肌肉功能影响的有关研究，共纳入了37项随机对照试验。研究结果表明，运动对65岁及以上受试者的肌肉量及功能有促进作用。但膳食补充对上述指标的作用有限。

简介：2013年，Denison等发表了一篇纳入17项随机对照试验（RCTs）的系统综述，旨在研究运动—营养干预联合疗法对老年人肌肉量、力量及活动能力的影响。他们认为，上述结论需要进一步的研究证实，并为公共卫生及临床指南的制定提供依据。本研究纳入了2015年10月以前发表的研究，并对之前的系统综述进行了更新。

方法：在电子数据库MEDLINE及EMBASE中筛选评估锻炼-营养干预联合疗法对60岁及以上患者的肌肉力量、质量及活动能力影响的随机对照研究。由两名独立的研究者进行文献的筛选及数据提取。

结果：增加21项RCT后，本文纳入分析的RCT总数达到37项。上述RCT研究中运动及膳食补充（蛋白质、必需氨基酸、肌酸、β-羟基-β甲基丁酸、维生素D、复合营养素或其它）方案并不一致。79%的研究（27/34 RCTs）表明，肌肉量随运动的增加而增加，但只有8项临床试验（23.5%）认为，膳食补充对肌肉量有额外的作用。82.8%的研究（29/35 RCTs）表明，肌肉力量随运动的增加而增加，而仅有小部分（8/35 RCTS, 22.8%）研究表明，膳食补充对肌肉力量有额外的作用。最后，大部分研究（26/28 RCTs, 92.8%）表明，运动可提高活动能力，但仅有14.3%（4/28 RCTs）的研究认为膳食补充对此有效。

结论：运动可提高60岁及以上健康受试者的肌肉量及肌肉功能。运动 （任何形式）的作用大部分体现于活动能力（行走速度、坐起测试、平衡能力、SPPB试验等）的改善。纳入分析的各项研究的营养干预方案各不相同，根据其（大部分研究的受试对象营养状态良好）的结果表明，营养干预对肌肉功能的影响有限。