Fracture Ratesand Fracture Sites in Patients with Osteogenesis Imperfecta:

A Nationwide Register-Based Cohort Study

成骨不全患者的骨折发生率及骨折部位：一项基于全国登记数据的队列研究

Journal of Bone and Mineral Research, 2017
Jan;32(1):125-134. doi: 10.1002/jbmr.2920

编译 盛辉

同济大学附属第十人民医院内分泌与代谢病科

      成骨不全（OI）是一种遗传性的临床表现多样的结缔组织疾病。在丹麦，成骨不全的患病率10.6/100,000。该疾病的特点为轻微外伤易引起骨折。本研究通过丹麦全国范围内的登记人群数据进行队列研究，目的是比较成骨不全患者与一般人群的骨折发生率区别。作者通过丹麦全国患者登记系统确认了644名成骨不全患者（55.6%为女性），通过公民登记系统随机选取了3361人作为对照人群（55.2%为女性）。经过平均17.9年的随访（四分位距[IQR],12.4-18.0 年），416名成骨不全患者共发生1566次骨折，合计为10137次人年；709名对照人群在随访期间发生1018次骨折。男性和女性成骨不全患者一生中均有较高的骨折发生率。与对照人群相比，成骨不全患者骨折发生率比在0-19岁年龄组为10.7，在20-54岁年龄组为17.2，在55岁以上年龄组为4.1，其中，0-19岁的男性成骨不全患者的骨折发生率最高（257次骨折/1000人年）。成骨不全患者的骨折发生情况与一般人群类似，在幼儿和青少年时期最高（发生率[IR]233.9/1000 人年），成年时期骨折较少（IR84.5/1000 人年），老年女性骨折发生率再次升高（IR111.9/1000 人年）。这是基于全国范围内登记数据的的数量最大的成骨不全患者骨折流行病学研究。 与一般人群相比，成骨不全患者骨折风险在儿童与青少年时期最高，随年龄增长相对骨折风险降低。

The levels of bone turnover markers 25(OH)D and PTH andtheir 
relationship with bone mineral density in postmenopausal 
women in a suburban district in China.

Osteoporos Int. 2017 Jan; 28(1):211-218. doi: 
10.1007/s00198-016-3692-6.

中国郊区绝经后妇女血骨转换指标、25(OH)D和PTH与骨密度的相关性

编译 宋利格

上海市同济医院内分泌与代谢病科

      骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构破坏为特征的慢性退行性骨病，常导致骨强度下降、易发生脆性骨折。生活在城市和郊区的人群因为生活习惯、日照强度的不同，骨质疏松的发生率可能存在差异。本研究通过对上海郊区绝经后妇女骨转换指标、25羟维生素D [25(OH)D]、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)和骨密度的测定并分析这些指标之间的相关性，确定上海郊区绝经后妇女的骨折发生率及可预测骨量改变的骨代谢指标。该项在上海浦东新区临港新城泥城镇进行的横断面研究，纳入5067名年龄在55-69岁的绝经后妇女。测定血清I型前胶原N端肽 (N terminal procollagen of type I collagen, P1NP)、I型胶原C端交联肽β (beta C terminal cross-linked of type I collagen, β-CTX)、25(OH)D、PTH的水平，并分析这些血清学指标与骨密度(bone mineral density, BMD)的相关性。结果显示，上海郊区绝经后妇女的骨密度较市区居民升高，腰椎和股骨颈部位分别高6.2%和10.1%。根据腰椎和股骨颈的骨密度，骨质疏松的发生率分别为25.03%和6.23%。P1NP、β-CTX、25(OH)D和PTH的中位值（四分位）分别为59.3ng/ml(44.7-75.52)、0.370ng/ml(0.280-0.490)、23.0ng/ml(17.1-30.5)和31.4pg/ml(24.9-39.7)。血清P1NP和β-CTX与腰椎和股骨颈的骨密度均呈负相关(Betastd = ?0.098到?0.208, P < 0.001)，血PTH与股骨颈和全髋的骨密度呈负相关(Betastd = ?0.062和?0.054, P < 0.01)，血清25(OH)D与全髋骨密度呈正相关(Betastd = 0.051, P < 0.01)。超过60%的受试者血清25(OH)D水平高于20ng/ml(75μmol/l)。这些结果表明，中国郊区的绝经后妇女BMD较城市居民高，且骨转换指标与骨密度呈负相关，提示骨转换指标可能是BMD开始下降的可靠预测指标。