Inflammatory Markers and the Risk of Hip and Vertebral Fractures in Men: the Osteoporotic Fractures in Men (MrOS)

炎性标记物和髋关节与椎体骨折的风险：男性骨质疏松性骨折（MrOS）†

（J Bone Miner Res. 2016 Dec;31(12):2129-2138. doi: 10.1002/jbmr.2905.）

编译  冬梅

内蒙古医科大学第二附属医院骨内科

       细胞因子在调节骨重建过程中起着重要作用，但它们与老年男性再发骨折的关系尚不明确。我们假设具有较高浓度的促炎标志物的老年男性具有较高的骨折风险。本研究为一项病例队列研究，共随机调查了961男性以及有再发骨折的男性，主要包括120临床椎体骨折、117例髋部骨折和577例非椎体骨折。平均随访6.13年（椎体骨折平均随访时间为7.88年）。我们检测了IL-6、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNFα）、IL-6的可溶性受体（IL-6SR）、TNF（TNFαSR1和TNFαSR2）和IL-10等指标。使用Cox风险比例模型比较非椎体、髋部和临床椎骨骨折的风险的差异和线性回归趋势。研究结果显示，在多变量校正模型中，TNF及其受体浓度最高组（Q4）男性髋部骨折及临床椎体骨折率较具有最低组（Q1）的男性高2.9倍。两组间所有非椎体骨折发生率比较的结果与上述结果类似，但其相关性较小。CRP与IL-6SR的浓度与骨折发生率无相关性。IL-10浓度最高组（Q4）椎体骨折风险较浓度最低组（Q1）降低49％。≥3项的炎性标志物处于最高组男性的髋部骨折风险比率（HR）为2.03（95％置信区间[CI] 1.11-3.71）和椎体骨折风险比率为3.06（95％置信区间[CI] 1.66-5.63）。根据四肢肌肉含量(ALM)、活动受限程度及骨密度等潜在调节因素校正后，≥3项炎症标志物水平处于最高组男性的髋部骨折危险比率分别降低27%， 27%, 和15%。而根据ALM校正后，≥3项炎症标志物水平处于最高组男性的椎体骨折HR降低10%。炎症与髋部BMD丢失率之间没有关联性。因此我们认为炎症可能在老年男性骨折的发病过程中发挥重要作用。