Vitamin D and calcium supplementation for three years in postmenopausal osteoporosis significantly alters bone mineral and organic matrix quality

绝经后骨质疏松患者应用维生素D和钙剂补充治疗3年后可显著改善骨矿物及有机质质量

（Bone. 2016 Nov 4. pii: S8756-3282(16)30327-1. doi: 10.1016/j.bone.2016.11.002）

编译  薛鹏

河北医科大学第三医院内分泌科

目前，关于绝经后骨质疏松症的临床对照研究大多秉承如下经典思路：即在治疗组和对照组均应用钙剂和维生素D补充治疗的基础上，比较某药物相较于安慰剂而言，疗效有否区别。虽然钙剂和维生素D补充治疗的临床疗效已被证明，但是其对骨骼具体成分（包括骨矿物和有机质构成）的影响尚未明确。本研究的主要目的是通过比较一系列反映骨质量的指标（特别是骨矿物/骨基质比值、骨纳米孔隙、骨粘多糖含量、骨矿化成熟度/结晶度、骨吡啶酚含量等），评价长期应用钙剂和维生素D对骨骼成分及质量的影响。奥地利的研究团队利用既往研究数据，将一项特立帕肽相关研究的基线数据设置为“对照组”，将HORIZON研究中单纯应用钙剂和维生素D的患者数据设置为“干预组”，应用显微拉曼光谱技术对研究对象髂嵴的骨小梁表面形成进行分析。通过2-way ANOVA及Sidak's多重比较对上述数据进行统计分析后发现，相较于长期应用钙剂和维生素D的绝经后骨质疏松患者而言，未采取上述基础治疗患者的骨矿物/骨基质比值（p>0.05 or p<0.0001）、骨粘多糖含量（p<0.0001）指标更高，而纳米孔隙（p<0.01）、骨矿化成熟度/结晶度（p<0.01 or p<0.0001）、骨吡啶酚含量（p<0.0001）指标更低。本项研究得出结论是，绝经后骨质疏松患者应用维生素D和钙剂长期补充治疗后，可以改变骨矿物及有机质的构成和特性。