Vitamin D and calcium supplementation for three years in postmenopausal osteoporosis significantly alters bone mineral and organic matrix quality

绝经后骨质疏松患者应用维生素D和钙剂补充治疗3年后可显著改善骨矿物及有机质质量

（Bone. 2016 Nov 4. pii: S8756-3282(16)30327-1. doi: 10.1016/j.bone.2016.11.002）

编译  薛鹏

河北医科大学第三医院内分泌科

目前，关于绝经后骨质疏松症的临床对照研究大多秉承如下经典思路：即在治疗组和对照组均应用钙剂和维生素D补充治疗的基础上，比较某药物相较于安慰剂而言，疗效有否区别。虽然钙剂和维生素D补充治疗的临床疗效已被证明，但是其对骨骼具体成分（包括骨矿物和有机质构成）的影响尚未明确。本研究的主要目的是通过比较一系列反映骨质量的指标（特别是骨矿物/骨基质比值、骨纳米孔隙、骨粘多糖含量、骨矿化成熟度/结晶度、骨吡啶酚含量等），评价长期应用钙剂和维生素D对骨骼成分及质量的影响。奥地利的研究团队利用既往研究数据，将一项特立帕肽相关研究的基线数据设置为“对照组”，将HORIZON研究中单纯应用钙剂和维生素D的患者数据设置为“干预组”，应用显微拉曼光谱技术对研究对象髂嵴的骨小梁表面形成进行分析。通过2-way ANOVA及Sidak's多重比较对上述数据进行统计分析后发现，相较于长期应用钙剂和维生素D的绝经后骨质疏松患者而言，未采取上述基础治疗患者的骨矿物/骨基质比值（p>0.05 or p<0.0001）、骨粘多糖含量（p<0.0001）指标更高，而纳米孔隙（p<0.01）、骨矿化成熟度/结晶度（p<0.01 or p<0.0001）、骨吡啶酚含量（p<0.0001）指标更低。本项研究得出结论是，绝经后骨质疏松患者应用维生素D和钙剂长期补充治疗后，可以改变骨矿物及有机质的构成和特性。

Increase in Fracture Risk Following Unintentional Weight Loss in Postmenopausal Women: The Global Longitudinal Study of Osteoporosis in Women

绝经后妇女体重的无意识下降可增加骨折的风险：全球女性骨质疏松纵向研究

（Journal of Bone and Mineral Research, Vol. 31, No. 7, July 2016, 1466-1472）

编译 高飞

山西医科大学第一医院内分泌科

绝经后女性骨折风险的增加与体重下降相关，然而这种风险发生的时间过程尚不明确。本研究观察体重下降的5年内，绝经后女性无意识体重下降≥10磅（4.5kg)对多个部位骨折风险的影响。利用全球骨质疏松妇女纵向研究的数据，分析了在基线、2年、3年，绝经后女性自诉体重下降10磅及10磅以上时发生临床性骨折事件之间的相关性。40179名女性有与此相关的完整数据 (68±8.3岁）。使用Kaplan Meier方法估计五年累计骨折率，Cox多元回归模型计算随时间变化的协变量(体重下降)与骨折风险的相关性。在体重下降的5年中，基线水平无意识的体重下降与锁骨、腕关节、脊柱、肋骨、髋部和骨盆骨折的风险显著增加相关。校正后显示1年内脊柱、髋部、锁骨骨折与体重下降存在显著关联，并且该相关性于5年内仍然存在。故研究表明绝经后女性体重无意识下降可增加髋部、骨盆等部位骨折的风险，且骨折风险的升高在体重下降1年后便开始出现，因此及时的骨折风险评估和合理的骨折风险控制管理在这类人群是非常必要的。