Serum 1,25-dihydroxyvitamin D as a biomarker of the absence of hypercalciuria in postsurgical hypoparathyroidism.

血清1,25双羟维生素D水平可作为一种评价手术后甲状旁腺功能减退症患者高尿钙症的生物标志物

J Clin Endocrinol Metab. 2016 Nov 4:jc20162987. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 27813709. 

编译 裴育 

中国人民解放军总医院内分泌科

手术后永久性甲状旁腺功能减退症患者需补充钙剂及骨化三醇治疗，此过程中常伴发高尿钙症，导致肾脏并发症。临床工作中发现通过24小时尿钙定量评估高尿钙症并不可靠，需要寻求更有价值的预测因子。来自西班牙的学者García-Pascual L等完成了一项前瞻性横断面研究，对接受钙剂及骨化三醇补充治疗的34名手术后甲状旁腺功能减退症患者连续进行了54次的随访观察，与其对照的是补充钙剂及普通维生素D的17名甲状腺手术后不伴甲状旁腺功能减退症的成人受试者，并将24小时尿钙定量超过300 mg定义为高尿钙症。结果发现：共计53名受试者中，非高尿钙症组(n=21)的1,25双羟维生素D水平低于高尿钙症组 (33.5+11.9 pg/ml vs. 45.8+9.5 pg/ml; p<0.001), 而两组的白蛋白校正下的血钙值相当(8.3+0.5 mg/dl vs. 8.6+0.5 mg/dl; p:ns),血甲状旁腺素亦无统计学差异(12.5+5.7 vs. 10.7+6.8; p:ns)。多元线性回归分析显示1,25双羟维生素D水平是尿钙排泄的独立危险因素(B= 6.2+1.423; p<0.001). 1,25双羟维生素D低于33.5 pg/ml者，无论其血钙如何，均无高尿钙症，以33.5 pg/ml为1,25双羟维生素D切点，其预测高尿钙症的敏感性为100%，特异性为63.6%，ROC曲线下面积为0.797。因此，笔者认为，1,25双羟维生素D水平是预测手术后永久性甲状旁腺功能减退症患者接受钙剂及骨化三醇补充治疗过程中是否出现高尿钙症的有用指标，并推荐将1,25双羟维生素D列为常规检测。