Forearm DXA Increases the Rate of Patients With Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism Meeting Surgical Criteria.

前臂DXA测定增加无症状原发性甲状旁腺功能亢进症（aPHPT）患者的手术指征符合率

（J Clin Endocrinol Metab. 2016 Jul;101(7):2728-32）

编译 王鸥

北京协和医院内分泌科 

背景和目的：骨密度（BMD）的降低是PHPT的常见表现，且皮质骨为主要受累部位，因而在皮质骨为主的部位（前臂）低BMD更为常见。aPHPT诊疗指南中推荐测定腰椎、髋部和前臂等三个部位的BMD，其中任何一个部位BMD的T值≤-2.5即符合手术指征。但在临床实践中aPHPT患者的前臂BMD评估并未作为常规。本研究旨在了解前臂DXA检测对aPHPT患者骨质疏松（OP）诊断以及手术适应证评估方面的影响。

对象和方法：回顾性研究，1998-2013年在该中心诊断的172例aPHPT中，116例有所有上述3个部位的DXA测量的有效结果，对其生化指标及BMD检测结果进行分析。

结果：在116例aPHPT患者中，74例根据DXA诊断为OP，47/74例前臂BMD符合OP诊断，其中13例仅有前臂部位BMD的T值低于-2.5。仅根据前臂BMD诊断为OP者占整体aPHPT患者的11.2%，占其中OP亚组的17.6%，占前臂OP患者的27.7%。这13例患者与其他患者相比，除年龄更大外，生化指标和其他部位BMD无显著差异。13例患者中，6例仅有前臂DXA结果符合手术指征，占所有116例aPHPT患者的5.2%。

结论：在本组研究人群中，增加前臂部位的DXA检测可使aPHPT患者OP的诊断增加11.2%，手术指征符合率增加5.2%，因此作者推荐在所有PHPT患者中进行上述所有三个部位的BMD检测，以减少PHPT导致的骨损害。