Focal osteoporosis defects play a key role in hip fracture.

局部骨质疏松是髋部骨折的关键因素之一

(Bone. 2016 Oct 21. pii: S8756-3282(16)30316-7. doi: 10.1016/j.bone.2016.10.020. [Epub ahead of print])

编译  陈浩

 首都医科大学附属友谊医院骨科 

背景：跌倒是造成髋部骨折的主要原因之一，特别是对于髋部近端骨折。该区域随着增龄会出现快速骨量丢失，因为无论行走还是坐下髋部近端都是应力遮挡区。快速骨量丢失造成的局部骨质疏松也是髋部近端骨折的重要原因之一。而有针对性的CT三维成像可能有助于髋部骨折的预测。本研究基于剑桥大学的FEMCO病例对照研究，通过CT扫描获得的骨皮质映射（Cortical Bone Mapping，CBM）数据比较髋部骨折组和对照组的皮质骨和骨小梁分布的差异。并在髋部手术获得的股骨近端标本上检测相应区域骨小梁。

方法：本研究共获得了313名女性受试者和40名男性受试者的CT测量数据（包括158例股骨近端骨折，145例同年龄段的对照组，50例无骨折的跌倒患者）。首先生成详尽的骨皮质分布图（每个未骨折髋关节有5580个测量点），再将平均股骨形态生成统计参数映射（statistical parametric mapping，SPM）。研究组皮质骨和骨小梁与对照组的差异在三维图像上都是能直观看到的，这有利于定位、确定量级和统计分析。对SPM与面积骨密度（areal Bone Mineral Density，aBMD）区分骨折组和对照组的效力进行比较。对女性受试者，我们按照骨折的外科分类（“股骨颈”和“转子间”）研究局部骨质疏松与骨折类型是否相关。为了在组织学水平分析局部骨质疏松的程度，我们还用micro CT测量了14例股骨头标本的骨小梁参数。

结果：对于髋部骨折，不同骨折类型的局部骨质疏松情况也不同，不同组间CBM的差异要大于aBMD。CBM预测髋部骨折的能力略高于aBMD，但是CBM测量必须包括皮质周边骨小梁。髋部的局部骨质疏松也被股骨标本的micro CT结果所证实。

结论：通过三维成像方法和组织水平分析，我们发现无论是男性还是女性髋部骨折患者，局灶性骨质疏松都会影响股骨近端的皮质骨和骨小梁的强度。