Bone mineral densityis positively related to carotid intima-media thickness: 

findings from a population based study in adolescents and pre-menopausal women

骨密度与颈动脉内膜中层厚度呈正相关：基于一项青少年与绝经前女性人群研究的结果

Journal of Bone and Mineral Research 10.1002/jbmr.2903

编译  林安华

江西省人民医院内分泌科

骨质疏松症与心血管疾病是两种常见的年龄相关性的致病及致死原因，在老年人群中两者患病率均明显增加，多项横断面研究和前瞻性研究均表明，心血管疾病与骨密度及其相关结局有关，心血管疾病是骨量丢失和骨量丢失导致的骨折的危险因素。以动脉粥样硬化为基础的心血管疾病是一种始于青少年时期的慢性炎症过程，动脉粥样硬化的高风险常伴随着低的骨密度，既往主要针对60岁以上的老年人的研究表明骨质疏松症与心血管疾病之间存在某种联系。AVON亲子纵向研究，是一项以英国人群为基础的注册队列研究，共纳入了英国西南部预产期在1991年4月1日至1992年12月31日在内的14541名妊娠女性。本研究为其嵌套内的横断面研究，共纳入了3366名女性受试者以她们4368名子代，研究的目的在于明确在年轻人以及中年人中骨代谢特征与心血管标记物之间的关系。研究者利用DXA检测受试者的全身骨密度（TBBMD）及髋部骨密度（hip BMD）、全身骨面积及骨矿含量，利用高分辨超声仪检测颈动脉中层内膜厚度（cIMT）。通过测定收缩期和舒张期动脉参数差值来计算动脉血管扩张度。通过线性回归分析法明确女性人群中以及青少年人群中BDM与cIMT、 cIMT与动脉血管扩张度的关系。研究者将受试对象分为女性（产妇）和青少年（子代）两组。女性受试者平均年龄为48±4.2岁，BMI26.2±5.0kg/m2，71%的受试者为绝经前妇女，5.2%接受激素替代治疗。其中大多数（86.8%）总体髋部T值大于-1，只有约0.5%的受试者T小于-2.5。在校正了混杂因素（年龄、身高、肌肉量、脂肪量、停经、吸烟、雌激素替代、钙/维生素D摄入以及教育）的统计分析中，TB BMD和hip BMD均与cIMT呈正相关（0.071[0.030, 0.112], p=0.001; 0.063[0.025, 0.101],p=0.001）。股骨颈BMD、TB BMD和骨矿盐含量与动脉血管扩张度呈正相关。青少年受试者平均年龄17±0.4岁， BMI 23±4.1kg/m2，男性占44.5%。整体而言，其测得的hip BMD和TB BMD与cIMT呈正相关，相关性强度与他们的母亲们结果一致。与之前发表的研究结果不一致的是，本研究证实了在多数绝经前女性及其子代中，BMD与cIMT呈弱的正相关性。研究发现，股骨颈BMD和TB BMD的升高与动脉血管硬化程度下降有相关性。在青少年人群中，研究者推测BMD，cIMT和动脉血管扩张度之间的相关性或许反映了骨骼与血管生长发育之间的关系。